Спонтанно вправившийся подвывих обычно бывает односторонним и возникает при резкой ротации шеи. В этих случаях смещение между суставными поверхностями суставных отростков выходит за нормальные пределы движений в этих суставах. Смещение при этом неустойчивое и кратковременное. После поворота, наклона в сторону или разгибания шеи артикулирующая поверхность суставного отростка спонтанно вправляется, т. е. приходит в прежнее нормальное положение. В этих случаях происходит частичный разрыв сумки и связок, соединяющих суставные отростки
Односторонние спонтанно вправившиеся подвывихи шейных позвонков
При любом повреждении шейных позвонков необходимо тщательное обследование больного невропатологом.
Подвывихи, вывихи и переломо-вывихи шейных позвонков бывают одно и двусторонние. Локализация вывиха шейного позвонка имеет большое значение. Подвывихи, вывихи, переломовывихи, происходящие в соединениях ниже Си, имеют общие черты и рассматриваются вместе. Вывихи атланта ввиду особенностей сочленения его с С2, а также всей этой области рассматриваются отдельно. Обычно наблюдается вывих одного позвонка, значительно реже 2-3 позвонков. Наиболее часто вывих происходит между C4 и С5, С5 и С6 Вывихи шейных позвонков могут быть неосложненные и осложненные. При осложненных наблюдаются различной степени повреждения спинного мозга: полный, частичный перерыв или сдавление спинного мозга, повреждения нервных корешков, различная степень двигательных и чувствительных нарушений. Встречаются и неосложнённые вывихи шейных позвонков; имеются в виду случаи без клинических нарушений со стороны нервной системы.
Переломы, связанные с вывихами, варьируют от очень незначительных мелких, невидимых на рентгеновских снимках отрывов костной пластинки с краев суставных отростков до полного перелома, отделения и смещения их, а также переломов дужек и значительных повреждений тела позвонков.
При ротационном и сгибательном механизме смещение происходит кпереди, а при разтибательнсм кзади. Разгибательные вывихи, вызывающие смещение позвонков кзади, встречаются редко. В зависимости от степени и стойкости смещения следует различать спонтанно или самопроизвольно вправившиеся подвывихи (нестойкие), неполные вывихи или подвывихи (стойкие), полные вывихи. Вывихи шейных позволков нередко сопровождаются переломами; в таких случаях речь идет о переломо-вывихах шейных позвонков.
Рис. 21. Оперативный доступ к телам и шейным межпозвонковым дискам; а - вертикальный и поперечный разрез; б: 1 - грудиноключичнососцевидная мышца; 2 - левая сонная артерия; 3 - линия, обозначающая место рассечения претрахеальной фасции; в обнажена передняя поверхность шейного отдела позвоночника; 4 - линия рассечения передней продольной связки (Я. Л. Цивьян, 1971).
Рис. 20. Варианты заднего спондилодеза (Я. Л. Цивьян. 1971).
Вывихи возникают при резкой ротации (ротационные), резком сгибании (сгибательные) и резком разгибании (разгибательные) шеи.
Смещение при вывихах позвонков происходит между суставными поверхностями нижнего суставного отростка вышележащего позвонка и верхнего суставного отростка нижележащего позвонка. Вывихнутым считается вышележащий позвонок. Вывихи шейных позвонков весьма многообразны по механизму, степени смещения сочленяющихся суставных отростков, локализации, различным сочетаниям с переломами позвонков, сопутствующим повреждениям спинного мозга, двигательным и чувствительным нарушениям, а также по исходам (В. П. Селиванов, М. Н. Никитин, Л. Г. Школьников, 1971).
11 январь, 2009 - 14:38 farabef
ВЫВИХИ И ПОДВЫВИХИ ШЕЙНЫХ ПОЗВОНКОВ
Последние новости
На данный момент на сайте 0 users и 1 гость .
от в 10.08.2011, 21:08:19 PM от в 19.06.2009, 18:12:27 PM от в 02.05.2009, 18:15:36 PM от в 26.04.2009, 08:19:09 AM от в 26.04.2009, 08:17:19 AM от в 26.04.2009, 08:14:41 AM от в 26.04.2009, 08:13:32 AM от в 05.04.2009, 14:03:30 PM от в 04.04.2009, 16:55:57 PM от в 30.03.2009, 09:46:00 AM
Новые обсуждения форума
Пользовательский логин
ВЫВИХИ И ПОДВЫВИХИ ШЕЙНЫХ ПОЗВОНКОВ | TRAUMANET.RU
Комментариев нет:
Отправить комментарий